User login

We offer our registered users tailored information, free online courses and exclusive content.

You have an old EXCEMED account ...

Our platform has been renewed. All users registered at any of the old websites are kindly requested to reset their password. Why is this?

... or you lost your password?

Научные статьи по диетологии: Продолжение истории с овощами и фруктами!

Научные статьи по диетологии: Продолжение истории с овощами и фруктами!

В 2012 году были опубликованы две европейские статьи, в которых были представлены доказательства того, что многие овощи и фрукты можно вводить в диету с пониженным содержанием фенилаланина для пациентов с фенилкетонурией без дополнительных исследований. Эти статьи имеют огромное значение. Диета с низким содержанием фенилаланина, несомненно, может вызвать много практических сложностей для каждого пациента и его семьи. Необходимость взвешивать все фрукты и овощи, которые будут съедены в течение дня, — это тягостная обязанность и невероятная трудность для каждого, кто придерживается данного метода. Кроме того, во фруктах и овощах содержится относительно мало фенилаланина (в овощах — около 4%, во фруктах — около 3%), и наряду с возрастающим беспокойством о возможной прибавке веса или ожирении пациентов с фенилкетонурией было бы полезно поощрять употребление овощей и фруктов пациентами (в качестве дополнения к оздоровительной диете), а также говорить о пользе такого питания основному населению.  Многие овощи и фрукты являются естественным источником микроэлементов, в том числе и антиоксидантов, они усваиваются лучше, чем химические пищевые добавки к аминокислотам.

Первая статья написана Роде (Rohde) и др., ведущим сотрудником группы из Лейпцига, Германия. Они исследовали группу 14 детей, страдающих фенилкетонурией, в возрасте от 2 до 10 лет. Это было рандомизированное перекрестное исследование длительностью в четыре недели, во время которого участники либо в течение двух недель ели овощи и фрукты (<75 мг/100г) без проведения измерений, либо в течение двух недель рассчитывали количество фенилаланина, содержащееся в этих овощах и фруктах, по дневной норме потребления. Проводилось ежедневное измерение уровня фенилаланина в крови.  Прием в пищу этих фруктов и овощей приводил к увеличению количества потребляемого фенилаланина на 58 мг, но при этом концентрация фенилаланина в крови не повышалась.  Ученые пришли к выводу, что перед тем, как начать рекомендовать прием овощей и фруктов в дополнение к диете при фенилкетонурии, нужно провести длительные многоцентровые исследования.

Вторая статья была написана Циммерманном (Zimmermann) и др., исследователями из Цюриха, Швейцария.  Они перевели 50 пациентов с диеты, во время которой нужно было рассчитывать содержание фенилаланина в овощах и фруктах, на диету, в которой разрешалось есть овощи и фрукты в расчете <100 мг/10г без измерений. Они описали это как упрощенную диету. Новая диета не оказывала негативного воздействия на регуляцию фенилаланина в крови, независимо от тяжести заболевания или возраста ребенка.

И хотя результаты этих работ не являются новыми, в Европе долго не могли признать то, что овощи и фрукты можно включать в рацион без измерения уровня фенилаланина в крови, а также то, что диеты на практике могут во многом отличаться (Аринг/Ahring и др., 2009)  Еще в 2003 году было получено первое доказательство в поддержку концепции «свободного» употребления фруктов и овощей и опубликовано исследователем МакДональд (MacDonald) и соавторами. К тому же, в Великобритании существует 40-летняя история успешного включения в диету с низким содержанием фенилаланина овощей и фруктов без проведения измерения.   Этот подход легче воспринимается пациентами и способствует долговременному соблюдению режима.  Остается надеяться, что публикация двух подряд работ по данной теме поможет практикующим врачам решиться на применение данного метода в качестве ежедневной диеты для пациентов с фенилкетонурией. Очень много написано о трудностях, связанных с диетотерапией, и о том, с какими усилиями дается пациентам соблюдение диеты. Поэтому очень важен пересмотр методов применения диеты для пациентов с фенилкетонурией, и мы стараемся помочь в этом своими действиями.

Роде Ц., Мютце У., Вайгель Й. Ф., Цегларек У., Тири Й., Кис В., Бебло «Неограниченное потребление овощей и фруктов при фенилкетонурии: особого воздействия на регуляцию обмена веществ не выявлено» С. Rohde C, Mütze U, Weigel JF, Ceglarek U, Thiery J, Kiess W, Beblo S. Unrestricted consumption of fruits and vegetables in phenylketonuria: no major impact on metabolic control. Европейский журнал по клиническому питанию 2012, 66: 633-8.

Циммерманн М., Якобс П., Фингерхут Р., Торресани Т., Тёни Б., Блау Н., Баумгартнер М. Р., Рорбах М. «Положительное воздействие упрощенной диеты на регуляцию уровня фенилаланина в крови при различных степенях фенилкетонурии, что определяется тестом новорожденных на BH4 и анализами гена PAH» Zimmermann M, Jacobs P, Fingerhut R, Torresani T, Thöny B, Blau N, Baumgartner  MR, Rohrbach M. Positive effect of a simplified diet on blood phenylalanine control in different phenylketonuria variants, characterized by newborn BH4 loading test and PAH analysis. Мол. генет. обм. вещ. 2012, 106: 264-8.

Обратно к списку литературы