В 2012 году были опубликованы две европейские статьи, в которых были представлены доказательства того, что многие овощи и фрукты можно вводить в диету с пониженным содержанием фенилаланина для пациентов с фенилкетонурией без дополнительных исследований. Эти статьи имеют огромное значение. Диета с низким содержанием фенилаланина, несомненно, может вызвать много практических сложностей для каждого пациента и его семьи. Необходимость взвешивать все фрукты и овощи, которые будут съедены в течение дня, — это тягостная обязанность и невероятная трудность для каждого, кто придерживается данного метода. Кроме того, во фруктах и овощах содержится относительно мало фенилаланина (в овощах — около 4%, во фруктах — около 3%), и наряду с возрастающим беспокойством о возможной прибавке веса или ожирении пациентов с фенилкетонурией было бы полезно поощрять употребление овощей и фруктов пациентами (в качестве дополнения к оздоровительной диете), а также говорить о пользе такого питания основному населению. Многие овощи и фрукты являются естественным источником микроэлементов, в том числе и антиоксидантов, они усваиваются лучше, чем химические пищевые добавки к аминокислотам.
Первая статья написана Роде (Rohde) и др., ведущим сотрудником группы из Лейпцига, Германия. Они исследовали группу 14 детей, страдающих фенилкетонурией, в возрасте от 2 до 10 лет. Это было рандомизированное перекрестное исследование длительностью в четыре недели, во время которого участники либо в течение двух недель ели овощи и фрукты (<75 мг/100г) без проведения измерений, либо в течение двух недель рассчитывали количество фенилаланина, содержащееся в этих овощах и фруктах, по дневной норме потребления. Проводилось ежедневное измерение уровня фенилаланина в крови. Прием в пищу этих фруктов и овощей приводил к увеличению количества потребляемого фенилаланина на 58 мг, но при этом концентрация фенилаланина в крови не повышалась. Ученые пришли к выводу, что перед тем, как начать рекомендовать прием овощей и фруктов в дополнение к диете при фенилкетонурии, нужно провести длительные многоцентровые исследования.
Вторая статья была написана Циммерманном (Zimmermann) и др., исследователями из Цюриха, Швейцария. Они перевели 50 пациентов с диеты, во время которой нужно было рассчитывать содержание фенилаланина в овощах и фруктах, на диету, в которой разрешалось есть овощи и фрукты в расчете <100 мг/10г без измерений. Они описали это как упрощенную диету. Новая диета не оказывала негативного воздействия на регуляцию фенилаланина в крови, независимо от тяжести заболевания или возраста ребенка.
И хотя результаты этих работ не являются новыми, в Европе долго не могли признать то, что овощи и фрукты можно включать в рацион без измерения уровня фенилаланина в крови, а также то, что диеты на практике могут во многом отличаться (Аринг/Ahring и др., 2009) Еще в 2003 году было получено первое доказательство в поддержку концепции «свободного» употребления фруктов и овощей и опубликовано исследователем МакДональд (MacDonald) и соавторами. К тому же, в Великобритании существует 40-летняя история успешного включения в диету с низким содержанием фенилаланина овощей и фруктов без проведения измерения. Этот подход легче воспринимается пациентами и способствует долговременному соблюдению режима. Остается надеяться, что публикация двух подряд работ по данной теме поможет практикующим врачам решиться на применение данного метода в качестве ежедневной диеты для пациентов с фенилкетонурией. Очень много написано о трудностях, связанных с диетотерапией, и о том, с какими усилиями дается пациентам соблюдение диеты. Поэтому очень важен пересмотр методов применения диеты для пациентов с фенилкетонурией, и мы стараемся помочь в этом своими действиями.
Обратно к списку литературы
